遠隔の太平洋の島で、この医者は、壊れやすい病気を根絶するための60年の探求を復活させました

Oriol Mitjaは、新しい試みを引き起こし、能動的感染症を有するが、アジスロマイシンの用量で治癒することができる、Jeremiahという若い患者を調べる。

ブライアン・カッシー

パプアニューギニアのLIHIR ISLAND - 彼の家から15,000キロメートル下にある小さな貧しい村で、オリオール・ミッハは5月初旬に白いバンの外に飛び出し、人々の足を見始めた。

「ここに潰瘍がある子供はいますか?」彼は、Papua New Guinea(PNG)のリンガフランカTok Pisinで尋ねました。 "彼らを見ることはできますか?"まもなく、若い女性が約5歳の泣き叫ぶ男をミチアに向かって押し付けました。少年は素足だった。彼はここではほとんどの子供のように、ブロンドの縮毛のモップを持っていて、汚れた青い服だけを着ていました。村人のグループ、主に女性と子供たちが集まって見守っていました。 "彼のお名前は?" Mitjàは、木製の小さなベンチに座って、使い捨ての手袋を引っ張って、泣いている子供に右足に座るように身振りして尋ねました。彼の母親は「エレミヤ」と言った。

目を覚まし、親しみやすい笑顔でスペインの医師/科学者Mitjà(38歳)は、子供たちを安心させる方法を持っています。エレミヤが落ち着き、目から涙を拭き取るようになったので、ミッチャは足をよく見ました。それぞれの少年は、わずかに盛り上がった縁を持つ、コインの大きさの輝くピンク色の潰瘍を有していた。近くには、白っぽい、疣贅の枝があった。 Mitjàはまた、エレミヤの腕、手、足の裏を調べました。彼らは上品に見えました。

エレミヤの母親はあまり心配していませんでした。潰瘍はよく見られ、彼女は子供を病院に連れて行っていないと言いました。 「エレミヤは他の子供たちと遊びますか?」 Mitjàが尋ねた。彼女はうなずいた。 "彼は学校に行きますか?"いいえ、彼女は言った - まだです。

潰瘍および斑点、または乳頭腫は、ヨーヨーと呼ばれる熱帯性皮膚病の症状であり、Mitjaの専門的かつ個人的な強迫観念である。 Yawsは、PNGの暑く湿気の多い地域や西太平洋、東南アジア、アフリカの少なくとも13カ国の人々に影響を与えます。病気は細菌によって引き起こされる 梅毒トレポネーマ 亜種 過ち 梅毒の原因となる生物の親類であり、主に子供との間で皮膚接触によって広がる。 Yawsは致命的ではありませんが、未治療のまま放置すると、皮膚や骨が変形し、生涯にわたる痛みや障害が起こります。

Mitjàが2010年に地元の診療所で働くためにPNGに到着したとき、彼はどんな振りがあったのか分かりませんでした。この病気は無視され、放置された熱帯病の多くのリストには現れなかった。しかし、それを根絶することは、かつて世界的に公衆衛生上の重要な目標でした。 20世紀前半には、植民地の保健管理者が、赤道を護衛している90カ国で、1952年に世界で推定5,000万人の驚異的な症例数を記録しました。その後、1948年に科学者らは、ペニシリンの単回注射がヨーヨーを治癒させたことを発見し、1952年にスイスのジュネーブで開催された世界保健機関(WHO)は、4年前に設立され、楽観主義で溢れていました。 。

Stanis Malom(中央)未治療の感染症は、彼の精神に開いた傷を生じた。彼はもう学校に通っていません。

ブライアン・カッシー

しかし、キャンペーンは1970年代と80年代の間にはじまりました。ペニシリンには欠点があった。厚い中空の針で臀部に注射すると痛みを伴い、安全に行われなければ血液媒介病原体を導入する可能性があります。ペニシリンアレルギーも同様に問題である。ケースが約95%削減された後、キャンペーンは成功の犠牲になった。 Yawsは、グローバルな優先順位から忘れられた病気に衰退しました。

それは現在、スペインのバルセーナ国際保健研究所(ISGlobal)の助教授Mitjàに大変感謝しています。 2012年に、 彼は ランセット ヨーヨーは経口抗生物質アジスロマイシンの単回投与で治癒することができることを示している。感染した人々だけでなく、危険にさらされている集団全体にも、ずっと安全で簡単な治療を与えることができます。ロンドンの衛生熱帯医学学校(LSHTM)のデビッド・マビー(David Mabey)は、「おそらく過去50年間の最も重要な[ 書きました - 撲滅の夢を蘇らせました。 WHOは現在、新たなグローバルな攻撃計画を先導しています。 1980年代には、天然痘とギニアの病気を終わらせるためのキャンペーンが最終段階にあります。)また、Yawsは、最初の細菌性疾患でもあります一掃される。

しかし、成功は保証されていません。挑戦の規模は不明である。なぜなら、何人のヨーヨーケースが残っているか、またはどれだけ多くの国がまだ罹患しているかを知ることができないからである。他の優先事項を選んだグローバルヘルスの通常の恩人は、財布を開くことを拒否しています。また、MitjàとWHOは不快な事実を無視していると言います。撲滅のためにマークされた他の薬剤とは異なり、顎の細菌(または近縁種)も猿や原虫に感染し、いつでも人口に戻ることができます。

これらの質問は、科学、医学、そしてアドボカシーを混合した彼の不在のキャンペーンがスペインの彼の母国であるカタルーニャで有名人になったMitjàを阻止していません。この春、PNGの保健当局と一緒に、またドナーの団体からの控えめな資金で、6ヶ月ごとにアジスロマイシンで3回の大量治療を開始し、根絶の可能性をテストしました。ニュー・アイルランドの島にあるエレミヤの村は、調査エリアの一部です。 「明日、チームにはヨーヨーの薬が付いてくるだろう。誰もが薬を手に入れるだろう」とミッチャは、今や微笑んでいる男の子がラップを飛び越えた後、言った。 「少年の母親に約束したことは、エレミア氏の潰瘍は数週間で消えてしまう」

永続的なダメージ

2010年に、非常に遠隔の島であるLihirの医療センターは、医師の一時的な地位を宣伝しました。ニューヨーク市の約3分の1にあたるLihirには18,000人の住民と世界最大の金鉱山があり、Newcrest Mining Limitedというオーストラリアの会社が運営しています。居住を終え、LSHTMで熱帯医学のコースを受講したMitjàは広告に答えました。

Mitjàはバルセロナの北東40kmの小さな町で育ちました。彼は旅行や言語を愛し、バルセロナ大学の医学生として、インドのパンジャブ州の地方診療所で3カ月を過ごしました。熱帯病に取り組みたいという希望を強めた「人生を変える体験」貧しい。 Lihirは、両方とも豊富に存在していました。地元の人口はここで掘り起こされた豊かさからあまり恩恵を受けていません。いくつかの村には電気や水道があり、生活環境は非衛生的です。しかし、Mitjàは医学だけでなく、医学を実践したいと考えていました。 "彼は私に来て言った、"見て、私はこのオファーを取る場合、それに研究コンポーネントを付けることができると思いますか? "とMitjà博士のQuique Bassatは言います。 ISGlobalのスーパーバイザーとメンター。 "私は言った:「うん、しかし、私はあなたがそこで何ができるのか分からない。

ヨーヨー潰瘍からの細菌は、傷や傷から侵入すると他の人に感染する可能性があります。

ブライアン・カッシー

ミッチャは彼の答えをヨーイングで見つけました。 「最初の症例を見たとき、私は保健医療従事者にそれが何であるかを知っているかどうか聞いた。私が彼らを助けてくれる外国籍の医者であったために恥ずかしかった。しかし、彼は忘れられた病気に焦点を当てるという考えに惹かれました。PubMed検索はほとんどが古い研究を巻き起こしました。彼は青々とした植生、山岳の内装、そして友好的な人々とともにLihirを愛していました。 「私は本当にここの人々の条件によって動かされました。私は何か助けたいと思っていました」と彼は言います。

Yawsは、しばしば単一の潰瘍で始まります。第2段階では、エレミヤのように病変が身体のどこかで上がってしまうことがあります。長期的には、細菌は関節や骨の外層に感染して腫脹することがあります。また、手のひらや足の裏の肌の痛みを伴う硬化、顔面の噴火を引き起こす可能性があります。

5月のある午後、Mitjàはヨーヨーから長期間の被害を受けたStanis Malomという15歳のLihir少年を見に行った。この細菌は時にはシャベルと呼ばれる症状を引き起こした。これは、脚が皮膚を引き裂く傾向があった可能性が高いとMitjàは述べ、絆創膏で覆われた茶碗の直径を永久開放創傷とした。

Stanisは痛みのために学校へ行くのをやめ、彼の父は言った、そして今彼が野菜を育てるのを助けていた。 Stanisは抗生物質で治療されていたが、もはやヨーヨーはなくなっていたが、損傷は終わっていた。開いた傷口は彼をあらゆる種類の感染症に対して脆弱にした。より豊かな国では、整形外科医が足を修復することができるかもしれません - 「あなたは骨を折って、より良い位置に戻す必要があります」とMitjàは言いましたが、そのオプションはここには存在しませんでした。 「結論は、彼は幸せな生活を送るつもりはない」

新しい治療法は古い夢を復活させる

1940年代後半、抗生物質が新たに登場したとき、公衆衛生の専門家たちは大きく考えるようになりました。 1952年にバンコクで開催された第1回ヨーコントロールの国際シンポジウムで、熱帯全域の疾病と戦う大規模で現代的なキャンペーンをどのように設定するかについて話し合った。 "このシンポジウムは、ヨーヨーの時代が到来し、熱心なアマチュアからプロのドラゴンの殺戮者への支配を通過することを示している" 1人の科学者が激突 英国医学ジャーナル 「このキャンペーンの目的は、あまり定義されていない低流行レベルへの削減だけではなく、地域社会からのヨーヨーの撲滅です。 別の書き込み

彼らの楽観主義は理解できた。ベンザチンベンジルペニシリンの1回の注射は、特に小児において、一見奇跡的な治癒をもたらす。アトランタのカーター・センターで、1970年代にシエラレオネで多くのヨーヨー症例が発生したドナルド・ホプキンス前Donald Hopkinsディレクターは、「潰瘍が癒されています。

1952年から1964年の間に、WHOと国連児童基金の支援を受けたキャンペーン 46カ国で3億人以上の人々を尋問し、5,000万人以上を治療し、症例数を推定95%削減しました。 。しかし、1960年代と70年代の軍事的計画を発展途上国自身の新生児保健システムに統合する努力は失敗した。ヨーヨーが減少しても、1980年代のHIV / AIDSを含む他のより致命的な病気がより緊急になっていました。キャンペーンには内在する欠陥もありました。ほとんどの国では、目に見える症状を呈した患者と接触した患者のみを治療した。しかし、すべての活動的な症例では、潜在的に5〜6の潜在的なキャリアが存在し、何年も後に再活性化し、他のものに感染することがあります。

未完の仕事

60年前、ヨーは赤道周辺の広い国に影響を与えました。早期撲滅の努力が拍車をかけ、少なくとも14カ国でこの病気が残っています。それは他人に存在するかもしれません。これまではエクアドルとインドのみがヨーヨーフリーと宣言されていた。

<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?> 11 10 9 8 7 5 6 12 13 14 1 2 3 4 ニューアイルランド 新しい アイルランド Lihir Island パプア ニューギニア インド人 海洋 大西洋 海洋 パシフィック 海洋 ポートモレスビー ベニン 現在のところ風土病 宣言されたヨーイングフリー 以前の風土病(現在の状態は不明) ソロモン諸島 バヌアツ カメルーン 中央アフリカ共和国 コートジボワール コンゴ民主共和国 コンゴ共和国 ガーナ インドネシア パプアニューギニア 東ティモール 行く フィリピン 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
N. DESAI / 科学

Lihirで、Mitjàはより良い、より簡単な治癒を見つけるために出発しました。アジスロマイシンは、1950年代には入手できなかった抗生物質であり、論理的な候補者であった。ほとんどの抗生物質は増殖するときにのみ細菌を破壊します。なぜなら トレポネーマ 30時間ごとに1回、ゆっくりと分裂し、単回用量抗生物質は、筋肉内ペニシリンと同様に、半減期が長い場合にのみ機能する。アジスロマイシンはこの法案に適合し、250人の子供を対象とした試験では、体重1kgあたり30ミリグラムの用量がペニシリンの痛みと同様に作用することが示された。

MitjàはWHOに彼の調査結果を伝えた ランセット それらを出版した。 「私たちは非常に興奮していました」と、放置された熱帯病の管理に当局の医師を務める医師であるキングスレー・アシードゥ(Kingsley Asiedu)は言います。この発見はヨーコントロールの革命を約束すると、Asidu氏は次のように述べています。「単回投与で注射はなくなり、人口を非常に迅速に治療できることを意味します。それは潜在的なケースを取り除くのに役立ちます。

WHOは敗北を認めていたであろう根絶キャンペーンを正式に断ったことはありませんでしたが、すべての実用上の目的で停止しました。 Lihirの調査結果について聞いた後、同代理店は、 無視された熱帯病の2012年グローバルロードマップ :アジア太平洋と西太平洋の国々は2015年までにヨーロピアン、2020年までにはアフリカの人々を取り除くことができます。また、アチエはMitjà、Mabey、その他の専門家と被災国の保健当局者を招待し、それらの目標に達する。 (それは モルジュ戦略 、彼らが会ったスイスのジュネーブ湖の中世の町の後)。楽観主義が戻った。

パイロットプロジェクトはいくつかの国で進行中です。米国疾病対策予防センターとガーナの保健当局の研究者 ガーナで大量治療研究を開始 アシドゥの本国で、ヨーヨーの影響を強く受けています。ソロモン諸島ではアジスロマイシンの一斉投与が既に別の病気であるトラコーマのために計画されていた。 LSHTMの研究者は、薬物がどのようにヨーヨーに影響を与えたかを追跡することに決めた 。そしてMitjàは、島全体の大量治療プログラムを立ち上げ、Lihirを巨大な研究室に変えました。 2013年4月には、保健当局とボランティアのチームが28のすべての村に集まり、アジスロマイシン錠を全人口に提供しました。努力は人口の83%を扱った。 12ヵ月後、活動的な症例の数は323から33に減少し、 チームは2015年に ニューイングランド医学雑誌 - ほぼ90%の削減。結果は、恒星ではないにせよ、良好でした。

パプアニューギニアでは、世界的な撲滅努力の末、数十年にわたりヨーヨーが掛かっています。

その結果は研究の復活にもつながった。 Mitjàは、シアトルのワシントン大学の梅毒専門家Sheila Lukehartとソロモン諸島で働いていたLSHTMの若手科学者Michael Marksを含む新しい共同研究者を募集しました。科学者たちは、診断テスト、疫学、および根絶の実現可能性について研究しました。 PNGでは、Mitjàの仕事が歓迎されたと、首都ポートモレスビーにあるPNGの保健省の保健担当官Wendy Houineiは言う。 「ヨーは重要な公衆衛生上の問題であり、彼はそれを優先させました」と彼女は言います。 Houinei氏は、地元の研究能力と臨床的専門知識を築くためのMitjàの努力を特に感謝していると言います。 「彼は一緒に行くのもとても簡単です」と彼女は言います。

しかし、その仕事は個人的な犠牲を払った。 PNGで何かをやることは疲れている可能性があり、彼のパートナーであるSergiGavilánから1年8ヶ月離れていると、より困難になると彼は言います。 「私は彼と私の家族がとても懐かしいので、ある時点で私はLihirを離れることに非常に近い」 2015年、バルビゾン大学は、ガビランにこのプロジェクトを支援する管理者としての地位を与えることに同意しました。 「今、私はスペインに帰ることを考えない」とミッチャは言う。

その間、彼の作品は注目を集めた。 A Mitjáについての2015年のドキュメンタリー 多くの心を奪いました。特にカタロニアでは、勇敢に独立した領土を愛する地域です。バサットは言います。 "人々は甘くて若い男、非常に勤勉で、この狂った遠くの場所に行って生きることによって自分自身を犠牲にする準備ができているのを見た。ドキュメンタリーはMitjàが慈善団体と民間人の両方から€20のような小さなものを寄付するのを助けました。

スペインのいくつかのニュース記事は、Mitjàを単なる一人の英雄としてキャストし、数年以内に片手で撲滅しようとしました。 「これは非常に危険なことです」とBassat氏は言います。 「私は彼に言った。「あなたが成功しなければ、跳ね返るだろうから、これらの見出しに注意する必要がある」

みんなのための治療

誰も信じていない WHOの2020年の目標は実現可能です - 「私は常に、野心的だと思っていました。 Lihirの経験によれば、あまりにも多くの人々が見逃しているため、アジスロマイシンの大規模なラウンドでは不十分であることが示された。だから、Mitjàのチームは現在、6万人の人々が住むニューアイルランドの地区で、6ヶ月ごとに3回の大量薬物投与(MDA)を試みています。

チームは、貧しい国の大量治療が永続することを見出しています。ニューアイルランドはLihirから約80キロメートル離れている。 2時間でスピードボートでその距離をカバーします。海賊に苦しんでいたMitjàは、彼の目が折り畳まれた蚊帳の上に立っていたので、彼の目はほぼ完全に閉じた状態でデッキに座っていました。 Gavilánは彼の隣に座っていたが、エンジンの轟音は話をほとんど不可能にした。それに伴い、スペイン人博士号を取得しました。リスボン大学の学生、CamilaGonzález-Beirasは、数週間、地元の保健医療従事者とボランティアの20チームを訓練しました。そのうち約100人がこの薬物を投与しました。翌日、運転手がゴンザレス・ビラスとミツァをナマタナイという町の郊外に連れて行き、最初の日に活動しているチームの1つを見ました。

新しい根絶努力は大量の薬物投与に基づいている。ボランティアは、症状を示すかどうかに関わらず、抗生物質錠剤を誰にも配布しています。

ブライアン・カッシー

物事は順調ではなかった。 5人のチームであるはずの3人だけが現場に現れました。小さなフィールドはいくつかの単純な家に囲まれています。配布が始まるのを待って、二十人の人々が集まっただけです。 Mitjàは驚いていた。 「ここには何百人もの人々がいたはずだ」と彼は言う。チームリーダー、マイケルソイと呼ばれるPNGの科学者は、グループが組織化に問題を抱えており、人々が来ることをあまり動機づけていないと語った。島は最近、リンパフィラリア症に対する一斉治療キャンペーンを見ており、ある程度の疲労が入っていた.Mitjàはそれを購入していなかった。 「100%カバレッジが必要だ」と強調した。「さもなければ、我々は撲滅はできない」と強調した。

ソイ氏は、「これはパプアニューギニアだ」と語った。

最後に、高齢の女性が、大きな瓶からアジスロマイシン錠剤を分配し始め、治療された各人に注意した。手術の成功を判断するには、手術開始時の患者数を記録することが不可欠でした。チームが活動性の潰瘍を持つ人を見つけたときはいつでも、看護師でマイケルの妻であるHelen Soiが約20分かかる診断テストを行いました。彼女は完全に習得していなかった一連のステップを必要としました。 Mitjàは、より多くの潰瘍患者が彼女の背後に並んでいるので、手順全体を通して彼女を歩かなければならなかった。

しばらくすると、さらに多くの人々が到着し始めました - 「これはMDAのように見え始めています」とMitjàは言いましたが、その場面もより混沌としていました。ミッチャは新入社員を列にして、マイケルソイに助けを求めた。 "マイケル、あなたは今あなたのチームをサポートしていますか?彼らはストレスがかかるので、"彼は言った。 "あなたはそれを整理する"

「それを見てうれしく思っています」と、Mitjàは後でバンの村に戻りました。 「これは撲滅の一環でもあり、必ずしも容易ではない」 González-Beirasは翌日の夕食に「災害だった」と話した。

しかしその後、彼女とミッチャはもっとポジティブな音を出した。 2週間のプログラムの初日だけだった、Mitjàは言った; González-Beirasは、島の他のチームが非常に円滑な運営を行っていたと付け加えました。 7月に終了した大量治療努力に関する報告書のドラフトでは、標的人口のほぼ80%が第1ラウンドで治療を受けていると述べた。 Asiedu氏は、6ヶ月後と12ヶ月後の2回目と3回目がより良くなることを期待していると語る。

先行するロードブロッキング

微生物自体が新たな障害を引き起こす可能性があります。 〜で Lihir大量治療プログラムのフォローアップ分析 、Mitjaらは、アジスロマイシン耐性が5人の患者に発生したことを示した。彼らはすべて1村にあり、1人の患者の細菌が抵抗性を発達させ、それが他の村に広がったことを示唆しています。この発見は、撲滅計画を複雑にし、それらをより高価にするでしょう。錠剤を服用した後、チームは各患者をフォローアップして潰瘍が治癒したかどうかを確認する必要があります。そうでない場合は、伝統的なペニシリンショットが順番に行われます。

一方、ゲッティンゲンのドイツ霊長類センターのSascha Knaufは、少なくとも伝統的な意味では、根絶が可能であるかどうかについて疑問を呈しています。による 疾病撲滅のための国際タスクフォース (ITFDE)は、カーター・センターのシンクタンクであり、人間だけでなく動物にも病気は「根絶」できません。そのような場合、達成可能な最良の結果は、「ヒトの健康問題としての排除」またはそのようなものである。古い研究だけでなく、 最近 もの Knaufによって、同じ亜種の T.パリダム アフリカのチンパンジー、ゴリラ、そしてより小さな霊長​​類にも感染します。この細菌は、例えば感染した猿を虐殺するなど、人間に飛ぶことができるかもしれません。に 1971年に発表された研究 今や非倫理的研究者と考えられている研究者は、 トレポネーマ 西アフリカのヒヒの細菌を発見し、感染を引き起こす可能性があることを発見しました。動物園と人間の健康が密接に結びついているという概念に言及すると、ヤウィ撲滅計画者は「これは1つの健康アプローチから考えているわけではありません。

パプアニューギニアの子供たちはヨーヨーのリスクが高い。初期の撲滅努力は症状のない感染症を患った子供たちを治療することに失敗し、後に病気を広げる可能性がある。

ブライアン・カッシー

問題は激しい議論につながった。 AsieduはKnaufの論文にとても腹を立てています。霊長類から自然界に飛び跳ねるヨーヨーの証拠はないという。 "それが示されていない限り、それは気晴らしである"と彼は言います。それは撲滅の熱意を抱かせるものです。 「非常に政治的」という議論を呼び掛けているKnauf氏は、種の交叉が滅多に起こらないという証拠を見つけることは難しいだろうと述べているが、それは起こらないということではない。 ITFDEのメンバーであるホプキンス氏によると、彼は天然貯水池についても「心配している」と述べている。

お金は別の関心事です。一部の国では、撲滅のための資金を調達できる可能性があります。インドネシアでは既に大量の治療が行われていますが、多くの国では支援が必要です。 WHOの健康エコノミスト、クリストファー・フィッツパトリックによる2015年費用対効果研究 撲滅の費用を7500万ドルから10億ドルの間のどこかに置く。病気の負担を考えれば、「それは世界的な健康における最高の買物の球場の中にある」と彼は言う。テキサス州ヒューストンのベイラー医科大学の熱帯医学校の学長であるピーター・ホテス(Peter Hotez)は、熱心な熱帯病のために成功した運動家であると語っています。

しかし、これはMitjàとWHOの経験ではありません。 「皆のドアを叩いてしまった」とミッチャは言う。ビル&メリンダ・ゲイツ財団は、2012年の合意に含まれる10の病気のリストに固執しています。 放置された熱帯病に関するロンドン宣言 、広報担当者は言う。カーターセンター、 ギニアの病気との戦いを引き受けている その仕事を終える必要があるとホプキンスは言う。 「啓蒙主義的な慈善事業者は、一掃して根絶資金を調達することができた」とフィッツパトリック氏は言う。 「引っ越し人がいなかったのは驚きだった」逆に、ブラジルの大手製薬会社EMS 昨年、アジスロマイシン1億5,300万錠を寄付することを約束しました

残りの世界に到達する

ニューアイルランド試験の開始から4週間後、MitjàとGavilánはバルセロナに戻りました。 5月下旬の火曜日の夕方、彼らはカタルーニャ国立劇場に拍手を送りました。 Mitjàは、昨年の憲法危機の後、カタロニアの政治家と刑務所または亡命者の間で黄色のリボンを結んでいる。新聞 エルペリジコ そのカタロニア・オブ・ザ・イヤー2016賞を発表しようとしていました。 (イベントは2017年に開催される予定だったが、ストライキのために延期された。)Mitjàは3人のファイナリストで、漫画家とソーシャルワークで知られる司祭と対戦した。

ちょうど4日前、Mitjàは元スペイン王妃Sofíaの存在下で健康保険会社からMedicines&Solidarity Awardを袋に入れました。今夜のイベントにも多くのVIPがいました。カタロニアの新社長、クム・トーラ氏が演説した。夕方の隊員が封筒を開けようとしたとき、雷鳴が鳴り響いて、7人目の家族に座っていたミッチャが、 かちました 。 Mitjàの顔は赤くなり、ステージに向かう途中で叫んだ。

彼の受諾演説で、彼は、2017年の独立国民投票時にカタロニア人に対する警察の暴力を想起した後、世界の健康の不平等に取り組んだ。そして、彼はお金のための嘆願をしました: "それは私達の範囲内にあります:カタロニアはより強固な連帯の力になることができます"と彼は言った。 「もし我々が目標を達成すれば、歴史上2番目の病気を根絶するだろう」その後、レセプションでは、人々は自らを取るためにミッチャに近づいた。彼は抱きしめて彼にキスをしたことは知らなかった。

コントラストは印象的でした。自宅では、ヨーヨーとの戦いはミッチャをスターにしていた ピアニスト 、カタルーニャ語、ヨーヨー、家庭用の単語に変換する。しかし、より広い世界では、病気は8年前とほとんど変わりませんでした。 Mitjàが2015年のドキュメンタリー映画が国際的なブレークアウトを引き起こすとの期待は成立しなかった。その生産者は売ることができませんでした 英語版 スペイン外。 「バルセロナだけでなく世界中の人々にこの病気を認識させるように、私の夢になるだろう」と彼は言った。

Luca Tancredi Baroneによる報告があります。このストーリーの報告は、ピューリッツァーセンターの支援を受けていました。

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