コンゴのエボラ流行はすべて終わった。実験的なワクチンは助けになりましたか?

チームは、コンゴ民主共和国の遠隔地の村に行き、エボラに曝されている可能性が高い約3300人に接種しました。

コンゴ民主共和国(DRC)の遠隔地で5月8日に噴火し、人口密度の高い都市で爆発すると脅かされたエボラ大流行は、鎮圧されたようだ。 6月12日、致命的な出血熱で感染した最後の既知の人が回復し、2回、ウイルスに対して陰性と判定された。これは、7月24日に予定されている公式宣言のために42日間の時計を開始し、発生は終了しました。

この勃発の急速な終わりは、Équateur州で53件が死亡し、そのうち29件が致死的であったのは、西アフリカを2014年から2016年に荒廃させたエボラ流行とは著しく対照的であり、2万8000人以上がけがをして11,310人を殺した。スイスのジュネーブで開催された世界保健機関(WHO)の健康緊急援助プログラムの疫学者、ピーター・サラマ氏は、「この圧縮されたようなエボラ応答の時間枠は確かに見られなかった」と語った。 DRC、WHO、その他の国際パートナーによる異常な迅速かつ綿密なサーベイランス、接触追跡、封じ込め、公的教育の取り組みの多くは、Salama氏の言葉です。西アフリカの伝染病からの最も重要な教訓のいくつかは真に学んだものでした」しかし、新たな要因は未知の、そしておそらく重要な役割を果たしました。実験的ワクチンで、アウトブレイクの初期に初めて使用されました。

西アフリカ流行の衰退期に試験されたワクチンが実際に感染から保護されているかどうかは誰も確信できません。しかし、DRC大臣Oly Ilunga Kalengaは明らかに士気を高め、他の公衆衛生の取り組みを促したので、ワクチン接種プログラムを「ゲームチェンジャー」と呼びます。

DRCの8つの初期のエボラ流行のように、これは主に遠隔地の村落を襲った。これまでに発生した各大流行は、本格的な流行になる前に管理されました。最大の流行は318件でした。今回は、コンゴ川に120万人の市民であるムバンダカの4つの確認されたケースが、都市流行の広がりと広がりの恐れを提起しました。サラマ氏によれば、寄付者は急速に5000万ドル以上の援助をしていたとサラマ氏は述べており、国連は困難な地域への航空輸送を必要としていることを条件としている。

5月21日、職員は未処置群を対照としてワクチン試験を開始した。労働者は、確認されたケースに直接または間接的に接触した約3300人の人々に、4つの異なる場所でのショットを与えた。分析はまだ進行中であるが、サラマ氏によると、53例のうち1例はワクチン接種を受けた人ではなかった。キンシャサ大学公衆衛生学校のエミール・オキトロンダ疫学者によると、ワクチンのキャンペーンには、エボラ流行に対する伝統的な封じ込め反応の根幹である公衆教育の面でも、接線効果があったという。 「予防接種を受けたすべての接触者に情報が伝えられ、状況の緊急性を認識しただけで差が出ました」と公衆衛生省に助言しているOkitolonda氏は言います。

集中キャンペーン

労働者は、エボラに曝される可能性が高い人々に予防接種を行うことに重点を置いた。 (オレンジの点は各ロケールの番号を示します)

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(MAP)N.DESAI / 科学 ; (データ)WHO

キンシャサ国立バイオメディカルリサーチのディレクターであり、ワクチン研究の主任研究者であるJean-Jacques Muyembe-Tamfum氏によると、この予防接種はまた、接種を受けた前線のレスポンダーにも効果があったという。 1976年に発生して以来、DRCのエボラ流行のすべてに対応するのを手伝ってくれたMuyembe-Tamfumは、「当初、医療従事者の間にはある種のパニックがあった」と語った。ワクチンの到着医療従事者は病院に留まり仕事をすることができるという自信がありました。ワクチン研究の別の主任研究者である微生物学者Yap Boum(国境なき医師団)は、このワクチン研究もCongoleseレスポンダーの多くを訓練したと語った。 「その能力を構築することは本当に重要なことです」とBoum氏は言います。 「次回にDRCに流行が起きると、ワクチンの使用方法がわかり、多くの支援は必要ない」と語った。

Yaoundéに拠点を置くBoumは、2015年に西アフリカの流行の末尾にある、モルモットのワクチンの制御された研究を実施し、数千人の人々に感染がないことを発見しました。エボラウイルス表面タンパク質の遺伝子を運ぶように設計された無害な家畜ウイルスであるワクチンを製造するメルクは、来年、規制当局の認可を受ける予定です。煩雑な臨床試験の外でワクチンを日常的に使用することができます。現在の研究は、ライセンス決定に影響を及ぼさないかもしれないが、弱点は浮かび上がっていないと、ワクチンの備蓄を構築するためにメルクに対して支払った現在の調査に資金を提供しているジュネーブに本拠を置く非営利団体のワクチンアライアンスであるGaviを率いるSeth Berkleyは語る。 「実際の野外体験を追加し、重要な有害事象はなかった」と彼は語る。

カリフォルニア大学ロサンゼルス校の疫学者Anne RimoinとCongoleseの研究者によるより多くのデータが得られた。ショットによって誘発された免疫反応の規模と期間を追跡するために、チームは約1000人のワクチン接種された人々から血液サンプルを採取し、少なくとも1年間それらを試験し続けます。彼らの免疫応答とワクチン接種を受けていない人々の免疫応答を比較すると、ワクチンが防御応答を引き起こしたという兆候が明らかになりました。 「さまざまな方法で常に伝達が中断され、このワクチンも同様に役割を果たすことを期待しています」とDRCで15年間働いていたリモイン氏は言います。

もしそうなら、将来のアウトブレイクとの戦いにおいてより大きな役割を果たす可能性が高い。 Muyembe-Tamfumは、過去にウイルスが出現した場所であれば、DRCが保健医療従事者の予防接種を事前に検討するべきだと考えている。また、ワクチンキャンペーンの教育上のメリットは次の要因にも影響する可能性があります。この発生の早い段階で、少数の患者がエボラ治療センターを脱出し、安全でない埋葬が続き、Boumはレスポンスチームが依然として「病気は神秘的であるか、

リモインはDRCのエボラ監視システムが強化されていることを確認したいので、迅速に症例を確認するのが簡単です。 「DRCには、この作業を行う準備ができているが、サーベイランスに必要な試薬はありません。危機が終わった今、「誰もが必要とされるときに迅速に対応できるように、補給に必要な資金を提供することに興味がありません」。

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