インドネシアの「ワクチンfatwa」が麻疹予防接種率を急落させる

インドネシアのアチェのある学校では、麻疹や風疹に対して予防接種を受けていますが、今のところ8%しかカバーしていません。

ファチューレザ/ネルフォト/ゲティ画像

最近の朝、鐘が鳴って、ここの小学校で生徒たちが教室を満たしたので、心配している大人たちが廊下を混雑させました。ワクチン接種の日でしたが、この北スマトラ村の多くの保護者は、新しい麻疹 - 風疹(MR)ワクチンで予防接種を受けさせたくありませんでした。ある人は先生に子供たちが家にいて、気分が良くないと話しました。他の人たちは、子供たちがジャブを取得していないことを確認するためにそこにいました。彼らは嫌になった理由を囁いた。ワクチンには「豚肉の要素が含まれている」。ワクチン接種チームが退去するまでに、予防接種を受けたのは38人中6人でした。

インドネシア周辺の何百万人もの親たちが、イスラム聖職者がMRワクチンを " ハラム イスラム法の下で禁止されているか、またはブタの成分が製造に使用されているため禁じられているワクチン接種率が急激に低下しているため、世界最大のイスラム大多数の国が新たな麻疹や流産、妊娠中の風疹感染に起因する。

インドネシアでは、幼児期のワクチン接種計画の一環として、現地生産された麻疹ワクチンを長い間使用してきましたが、世界保健機関(WHO)によると、カバレッジは不平等で、最近まで世界で最も蔓延していました。昨年、インドネシアは2020年までに世界で麻疹および風疹を排除するWHO主導の計画の一環として、ムンバイのインドセラム研究所によって製造された複合型MRワクチンに切り替えました。厚生労働省は9ヶ月から15歳の6,700万人の子供を対象とした野心的なキャッチアップキャンペーンを開始した。 Javaの島の2017年の最初の段階は成功でした。 6つの州すべてが95%の対象範囲に達し、麻疹および風疹症例は90%以上減少した。

しかし、もともと今年の8月と9月に予定されていた残りの国への展開は問題となりました。州のイスラム組織であるリアウ諸島のインドネシアウラマ協議会(MUI)は、新型MRワクチンがジャカルタの中央MUIによって「ハラル」または合法的であるとの懸念を提起しました。そのような問題の権限。この手紙は、予防接種を延期するよう求めた。ニュースはすぐに全国に広がり、両親間の不信を煽った。

キャンペーンを救済するために、8月の保健省は、イスラム法に基づきワクチンハラルを宣言して、中央MUIに暴動を起こすよう命じた。代わりに、評議会はMRワクチンを宣言した ハラム その原料と製造プロセスに基づいています。多くのワクチンと同様に、いくつかのブタ成分を使って作られています。酵素であるトリプシンは、ワクチンウイルスが増殖している細胞をガラス容器から分離するのに役立ちます。ブタの皮膚由来のゼラチンは安定剤として働き、凍結乾燥されたワクチンウイルスを保護します。

MUIは予防接種キャンペーンを妨害しないように苦労した。公衆衛生を守る必要があることを踏まえ、保護者は子供たちに予防接種を受けさせることができるとの判決を下した。 「信頼できる専門家は、予防接種を受けていないことによってもたらされる危険性について説明している」と、9月18日にニーラ・モエーエック保健相とのパブリック・コンサルテーションで繰り返し述べたメッセージ。

しかし、地方の聖職者や混乱した両親は、独自の結論を導き出しています。ジャワの成功とは対照的に、インタビューの要請に答えなかった保健省によると、これまでのところ、他の島の子供たちの収容率はわずか68%に過ぎない。いくつかの地域では、それははるかに悪化しています。たとえば、アチェではわずか8%、シャリア法によって支配されている州です。

ジャカルタのWHO事務所のスポークスマンは、インドネシアは、ワクチン接種の信頼が衰えている唯一の国ではなく、WHOがこのキャンペーンについて楽観的であると述べている。ファトワ氏は地方レベルで混乱を招いたが、実際にはその指令で明確であり、最終的に予防接種を支持している、と広報担当者は電子メールで書いている。 WHOは、対象範囲を拡大するために、12月までのキャッチアップキャンペーンを延長したインドネシア政府と協力している。

失敗は公衆衛生上の大きな妨げになる可能性があります。麻疹は、難聴、失明、発作、恒久的な脳損傷、さらには死に至ることがあります。ワクチン接種率は、ワクチン接種を受けていない人々でさえ保護されている群免疫に達するためには95%である必要があります。風疹の閾値は約80%です。低レベルでは逆説的な効果が現れることがあります:生涯初期に無害な感染症を罹患している女性では、妊娠中にウイルスに感染し、流産リスクや先天性風疹症候群の赤ちゃんを誕生させます、心不全、および精神障害が含まれる。 1月まで保健省の疾病監視と検疫の責任者であった独立した公衆衛生専門家であるエリザベス・ジェーン・ソペルディ氏は、「私たちはMRワクチンを使用することができません。低ワクチン接種率は "私たちのためのブーメランを意味するかもしれない"と彼女は言う。

準備ができている代替手段はありません。 MRワクチンはどこにもハラールとして認可されていません。 (インドネシアの以前の麻しんワクチンにはハラール証明書もなかったため、その使用を妨げていない)インドネシアの小児科学会で予防接種を主張しているイスラム教徒の小児科医Arifianto Apinは、多くのイスラム教徒諸国の聖職者は、ワクチン中のゼラチンは加水分解を受けていることからハラールであると結論しています。これは、イスラームの法的概念 istihalah。 2013年にシンガポールのイスラム教評議会はトリプシンの使用にもかかわらずロタウイルスワクチンのハラールを宣言しました。それは、酵素が希釈によって純粋にされ、他の純粋な化合物が添加されたと判示した。 istihlak。 イスラム教徒の両親がイスラム教内の多様な法的見解を学ぶならば、彼らは「彼らは子供たちに予防接種をすることを躊躇しないだろう」と述べている。

それが起こらなければ、可能な限り速やかにハラールワクチンを開発することが唯一の解決策であると、カリフォルニア大学バークレー校の疫学者、アートレインゴールドは述べています。バンドンのインドネシア国営ワクチン会社、Bio Farmaのリード科学者であるNeni Nurainyは、ノンポルフィンワクチン安定剤が存在していると指摘しています。同社は代替品としてウシゼラチンの調査を開始する予定です。しかし、開発と臨床試験には6〜10年かかるだろう、と彼女は言う。 「その間に多くの人が病気になり、死ぬことは避けられない人もいる」とレインゴールド氏は言う。

しかし、WHOは宗教的議論からは逸脱しており、ハラールワクチンの開発を推奨しない。 WHOは、規制当局と製造業者と協力して、ワクチンの最高レベルの安全性と有効性を確保するよう指導している。 「他の基準でワクチンを評価していない」

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